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急性视网膜坏死综合征(ARNS)，又名桐泽型葡萄膜炎，其特征是重度全葡萄膜炎伴有视网膜动脉炎，周边大量渗出，视网膜坏死，玻璃体高度混浊，后期出现裂孔及视网膜脱离。病因多为疱疹病毒(HSV、HZV)感染所致，本病可发生于任何年龄，以成人多见，男女发病率无异常，常单眼患病，治疗困难，视力预后差。

1.急性视网膜坏死综合征的临床表现

一般发病比较隐匿，临床过程可分为急性炎症阶段、缓解阶段和后期并发视网膜脱离阶段。急性炎症时出现眼红、眼痛或眶周疼痛症状，早期出现视力模糊、眼前黑影，病变累及黄斑区时可有严重视力下降。

眼前段表现为非肉芽肿性炎症反应，中度睫状充血，尘埃状或羊脂状KP，前房大量浮游物，部分发生眼压升高。眼后段早期可有轻度至中度玻璃体尘埃状混浊，以后发展为显著的混浊，并出现纤维化，中周部视网膜出现黄白色浸润水肿病灶，呈斑块状，以后融合并向后极部推进。

视网膜血管呈炎性改变，动、静脉均可受累，但以动脉炎为主，动脉变细伴有白鞘，小分支闭塞消失，在动脉壁可见黄白色浸润，呈节段状。发病约1个月后进入缓解期，炎症逐渐消退，动脉血管闭塞，视网膜脉络膜萎缩。在后期，坏死区常形成多发性视网膜裂孔，最终引起视网膜脱离，眼球萎缩。

2.急性视网膜坏死综合征诊断的主要依据

①周边视网膜出现一个或多个境界清楚的坏死病灶;

②如果不使用抗病毒药物病变进展迅速;

③病变呈环行进展;

④闭塞性视网膜血管炎伴有动脉受累;

⑤显著的玻璃体炎症反应。根据临床表现、眼底特征即可诊断。实验室血清HSV或HZV抗体测定、玻璃体及视网膜组织活检等，有助于病因诊断。

3.急性视网膜坏死综合征的治疗

(1)抗病毒制剂:针对单纯孢疹病毒或带状疱疹病毒丙氧鸟苷(更昔洛韦)5mg/kg，静脉滴注，每日2次，治疗3周后改为维持用量5mg/(kg.d)，治疗4周。治疗中应注意此药引起的骨髓抑制和肾功能损害。

(2)抗凝剂:可选用肝素，也可选用小剂量的阿司匹林(100~400mg/d)口服减轻血管闭塞。

(3)糖皮质激素:炎症时期，在抗病毒药物有效治疗的同时，可用糖皮质激素局部或全身应用炎症反应。一般选用泼尼松 30~50mg/d口服治疗，1周后逐渐减量。

(4)激光光凝:在缓解期对视网膜缺血坏死、萎缩部位做激光光凝，防止视网膜脱离及增殖性病变的发生。

(5)玻璃体手术:对视网膜脱离或玻璃体混做有牵引形成时应进行玻璃体手术治疗。